Los informes de control de infecciones COVID-19 en hogares de ancianos revelan problemas con la atención al paciente

Por Katy Seiter
Arkansascovid.com

The Waters of Rogers, un hogar de ancianos en el condado de Benton, tuvo 12 residentes muertos por COVID-19 y 52 residentes infectados con el virus a partir del 9 de diciembre. Una revisión de los informes de inspección muestra que The Waters of Rogers fue uno de los 24 hogares de ancianos revisados como deficientes en las regulaciones de control de infecciones COVID-19, lo que ilustra los desafíos que enfrentan los hogares de ancianos para mantener seguros a los residentes durante la pandemia.

Los informes de inspección, obtenidos a través de una solicitud de la Ley de Libertad de Información al Departamento de Servicios Humanos de Arkansas (DHS), describieron cómo los reguladores encontraron deficiencias en las pruebas del personal y los residentes, la atención al paciente y la falta de seguimiento de los resultados de laboratorio de COVID-19 en The Aguas de Rogers. Los reportes también describieron la falta de equipo de protección personal, o EPP, y problemas con las siguientes directivas de seguridad COVID-19 para los residentes.

En un caso, el personal falló a identificar un caso positivo de COVID-19 a tiempo según los informes; el residente falleció el 15 de julio.

“Todo el personal que atendió [al residente], incluido yo, sospechaba que tenía COVID-19. Simplemente no era el mismo,” dijo una enfermera a los investigadores estatales en un informe del 5 de agosto. “Estaba visiblemente enfermo, y esto se informó a nuestros supervisores.”

Arkansascovid.com llamó a The Waters of Rogers cuatro veces y envió por correo electrónico al administrador copias del informe, a pedido, pero el administrador no respondió a preguntas o solicitudes de entrevista.

Estos casos son ejemplos de los problemas de COVID-19 identificados en los reportes de control de infecciones de los asilos de Arkansas, preparados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y realizados por los inspectores de la Oficina de Atención a Largo Plazo de Arkansas (OLTC). Arkansascovid.com obtuvo del Departamento de Servicios Humanos más de 400 documentos que detallan las inspecciones de control de infecciones y la correspondencia de 33 hogares de ancianos. El Departamento de Servicios Humanos reportó la pérdida de varios informes de control de infecciones debido a una falla en la computadora.

En general, la mayoría de los asilos estudiados cumplían con las regulaciones, según los informes. Hubo 117 reportes de control de infecciones y el 74% de ellos mostraron que los hogares de ancianos cumplieron con las medidas de control de infecciones. Pero en el 26% de los informes obtenidos del DHS, los hogares de ancianos no cumplían con las regulaciones de control de infecciones.

“Hemos escuchado informes de personas que sienten que su ser querido no estaba recibiendo la atención que necesitaban y que, como resultado, su salud estaba empeorando”, dijo Vanessa Nehus, asociada directora estatal de AARP Arkansas.

El virus COVID-19 ha sido un problema persistente en los hogares de ancianos de Arkansas. Según los datos de la ADH publicados el 9 de diciembre, ha habido un total de 8.179 casos de residentes y un total de 1.235 muertes de residentes. Más de un tercio del total de casos y muertes se reportaron entre el 2 de noviembre y el 9 de diciembre.

Los problemas identificados en los informes de control de infecciones se alinean con un estudio de AARP de datos federales que encontró que los asilos de ancianos de Arkansas tenían la tasa de infección de residentes por COVID-19 más alta de la nación en septiembre. Un estudio de AARP publicado el 12 de noviembre informó que los hogares de ancianos de Arkansas tienen casi el triple de las tasas promedio nacionales tanto para casos de COVID-19 como para muertes por cada 100 residentes.

Nehus sugirió que el empeoramiento de la condición de los asilos de ancianos de Arkansas es el resultado de que las regulaciones estatales de salud no están preparadas para los problemas que plantea la pandemia. “Parece que los hogares de ancianos se vieron atrapados en sus talones con el brote de la pandemia”, dijo Nehus.

Las regulaciones estatales de control de infecciones son amplias pero requieren políticas y procedimientos para abordar las necesidades clave de control de infecciones, como técnicas asépticas y de aislamiento, según el DHS. Desde el inicio de la pandemia, los reguladores federales han proveído a los inspectores estatales criterios adicionales de control de infecciones para abordar específicamente los usos de máscaras, equipo de protección personal y los requisitos de prueba de COVID-19.

La AARP ha pedido al gobernador Hutchinson que reconsidere a los ombudsman de cuidado de largo plazo como personal esencial, lo que les permitiría el acceso y las visitas de rutina en los asilos. Nehus agregó que durante este tiempo de visitas restringidas de los seres queridos, los ombudsman son más necesarios que nunca para verificar el estado de los residentes.

En el Centro de Salud y Rehabilitación de Fayetteville, el informe de inspección del 4 de septiembre mostró deficiencias en el control de infecciones y el cuidado de los residentes, como una enfermera que reportó que no usaba equipo de protección personal porque ya había dado positivo por COVID-19.

El informe de la investigación original indicó que el asilo no proveyó a los residentes en aislamiento COVID-19 pertenencias personales, como cepillos de dientes, pasta de dientes o peines, o su ropa personal. Los residentes en aislamiento reportaron que no se les permitió traer ropa personal y se les dijo que guardarían sus pertenencias.

Un residente encontrado en una habitación de aislamiento le dijo al investigador: “No he tenido mis lentes en tres semanas. Tengo tres pares de anteojos, pero no puedo usar uno “. Una versión enmendada del informe encontró que la falta de pertenencias personales era razonable debido a los requisitos de aislamiento y eliminó la deficiencia.

Un segundo residente se le preguntó cuánto tiempo había estado usando la ropa que tenia puesta. 

“Casi 14 días, quizás un poco más que eso, y no tengo idea de cuándo me he bañado por última vez”, le dijo al investigador estatal. El director de enfermería dijo que a los residentes se les debe ofrecer una ducha o un baño dos veces por semana, pero según los registros, cuatro de los residentes de la unidad COVID-19 no se habían bañado en 3-4 semanas.

Los informes también describieron cómo los miembros del personal no practicaban la higiene de manos recomendada antes y después del contacto con los residentes, además del uso inconsistente e inapropiado del equipo de protección personal.

El personal recibió un entrenamiento intensivo en servicio después de este informe para garantizar que los empleados fueran educados sobre las precauciones de COVID-19 y el uso de EPP, dijo Joe Perkins, portavoz de Fayetteville Health and Rehabilitation. Perkins agregó que NHS Management, gerente administrativo de Fayetteville Health and Rehab, ha gastado millones de dólares en PPE para todas sus centro médicos.

La sala de aislamiento COVID-19 no tiene duchas, porque los residentes deben recibir baños en la cama dos veces por semana en lugar de duchas, según Perkins. Perkins sugirió que los residentes aislados probablemente recibieron cuidado higiénico en ese lapso de tiempo de 3 a 4 semanas, pero debido a la falta de mantenimiento de registros por parte del personal y las deficiencias cognitivas con los residentes, no hay respaldo para este reclamo. 

Hasta el 9 de diciembre, Fayetteville Health and Rehabilitation informó 85 casos de COVID-19 de residentes y 26 muertes de COVID-19 de residentes, según la ADH.

Arkansascovid.com clasificó los informes de control de infecciones que no cumplen con las normas en cinco categorías principales: protocolos de aislamiento de COVID-19 inadecuados, riesgo de contaminación cruzada, falta / uso inadecuado de máscaras por parte del personal y/o residentes, uso inadecuado / impropio del EPP por parte del personal y atención deficiente de COVID-19 a los residentes.

Los informes de The Waters of Rogers plantearon una serie de preocupaciones.

En el informe del 5 de agosto, a un residente se le hizo la prueba de COVID-19 y se lo trasladó a una sala de aislamiento preventivo después de mostrar síntomas. El residente tuvo que ser examinado nuevamente ocho días después de los síntomas iniciales porque el laboratorio perdió los resultados originales. La segunda prueba se informó inicialmente como negativa y el residente regresó a la sala de población general. Sin embargo, una revisión del laboratorio de la prueba un día después mostró que el residente salió positivo por COVID-19.

El estado del residente empeoró y lo trasladaron de nuevo a una sala de aislamiento, donde falleció dos días después. El resultado positivo de COVID-19 no se informó al centro hasta tres días después de recibir el resultado negativo, según el administrador, quien también sospechaba que el laboratorio había confundido los resultados del residente con otro residente. El día después de su muerte, la tercera prueba fue reportada como positiva para COVID-19.

El informe indicó que The Waters of Rogers no logró mantener un “ambiente humanizador” que promueva el bienestar de los residentes que salieron positivos por COVID-19. Los residentes infectados fueron trasladados a unidades de COVID-19 improvisadas que no tenían cortinas de privacidad ni acceso para campanas de llamadas o luces. Los residentes de las unidades COVID-19 informaron que tenían que usar sus teléfonos celulares para alertar al personal cuando necesitaban ayuda.

“Las luces de llamada no funcionan. No han trabajado por un tiempo … No atienden el teléfono por la noche o, a veces, les dura una eternidad llegar aquí. He tenido que esperar más de una hora para que alguien venga aquí ”, informó un residente positivo de COVID-19 a los reguladores estatales.

Los reguladores describieron casos en los que los miembros del personal de The Waters of Rogers no siguieron las precauciones prescritas por COVID-19. La sala de entrada designada para el personal COVID-19 carecía de desinfectante de manos a base de alcohol, termómetros y un registro de control de COVID-19. El personal informó ser responsable de examinarse ellos mismos antes de ingresar.

Un mes después de esta investigación, el 4 de septiembre, se informaron 19 casos de residentes positivos adicionales, nueve casos de personal positivos y tres muertes de residentes.

El 21 de Septiembre, los reguladores volvieron a visitar The Waters of Rogers. Esta investigación reportó una fallancia a asegurar que los residentes fueran monitoreados para detectar síntomas de COVID-19 tres veces al día, y otra falla en asegurar que el personal usará el EPP, adecuado cuando conduciendo las pruebas de COVID-19 y preocupaciones sobre las precauciones para evitar la contaminación cruzada en la sala de medicamentos.

The Waters of Rogers informó 14 nuevos casos de residentes el 7 de Octubre y cuatro muertes de residentes adicionales por COVID-19 el 12 de Octubre.

Charlotte Bishop, ombudsman estatal de Arkansas, dijo a Arkansascovid.com que aunque los ombudsman han detenido las visitas de rutina, aún pueden entrar a los hogares para investigar una queja de alta categoría, como abuso o negligencia.

En los meses desde que comenzó la pandemia, Bishop ha visto una disminución en las quejas, que ella especuló que estaba relacionada con la falta de visitantes externos. Debido a esto, los ombudsman han inventado nuevas formas de ver el estado de los residentes en medio de las restricciones de COVID-19 sobre visitas.

“Algunos ombudsman han estado yendo a sus centros semanalmente, incluso si sólo se detienen en el estacionamiento y monitorean las visitas externas, o suben y tienen visitas afuera con los residentes,” dijo Bishop. “No han dejado de trabajar. Han tratado de pensar fuera de la caja y hacerlo lo mejor que pueden durante esta pandemia … Están haciendo todo lo posible para seguir defendiendo .”

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Katy Seiter es una pasante para ArkansasCovid y una estudiante de posgrado en la Escuela de Periodismo y Medios Estratégicos @KatySeiter

Katy Seiter

Katy Seiter is graduate student in the School of Journalism and Strategic media and an intern with Arkansascovid.com.

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The University of Arkansas School of Journalism and Strategic Media operates this site as an independent source of news and as a community service for Arkansas residents. Students produce the content here under the supervision of Rob Wells, Ph.D., Assistant Professor of Journalism. The data presented here is collected at roughly the same time each day from the Arkansas Department of Health website.

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